Опыт применения комплексной реабилитационной методики безоперационного лечения болевого синдрома в плече-лопаточной области при спортивных травмах и после нейрохирургических вмешательств
В вопросах лечения спортивных травм нет однозначного подхода. Здесь многое зависит от состояния пациента на момент обращения и от опыта врача-реабилитолога, проводящего терапию пациенту. Хорошо известно, что систематические и длительные физические нагрузки вызывают разнообразные изменения в органах и системах организма спортсменов. Эти изменения могут привести к появлению различных предпатологических и патологических отклонений в состоянии здоровья. Под плечевыми болевыми синдромами (плече-лопаточным периартритом) подразумеваются состояния, характеризующиеся болью и скованностью в плечевом суставе при отсутствии какой- либо первичной суставной патологии. Распространенность этой патологии среди взрослого населения составляет 4—7 %, увеличиваясь с возрастом до 15—20 %. На сегодняшний день плече лопаточный болевой синдром принято считать симптомокомплексом полиэтиологического генеза, проявления которого обусловлены поражением связочно - мышечного аппарата, окружающего плечевой сустав, самого плечевого сустава (артрит), а также патологическими изменениями на уровне шейного отдела позвоночника. Обычно в лечении применяют массажные техники и физиопроцедуры, что дает лишь кратковременный эффект при условии ограничения физических нагрузок. Разберем клинический случай из частной практики: пациент 26 лет, профессиональный спортсмен, призер Дальневосточного региона по спортивной борьбе джиу-джитсу и командный игрок в волейбол. Обратился с жалобами па острую боль в плечевом суставе, более выраженную слева, и ограничение движения руки при ее отведении в сторону. Па рентгеновских снимках в двух проекциях без визуальных изменений травматического генеза. Необходимо отметить из анамнеза, что боль в плече беспокоила пациента в течение более чем двух лет, усиливаясь при малейшей физической нагрузке. Физиопроцедуры, такие как электрофорез с магнезией на воротниковую зону и область плеча, магнитотерапия, лазеротерапия и классические техники массажа не приносили ему облегчения состояния. Объективно при пальпации отмечалась выраженная скованность и мышечное напряжение мышц плеча, бицепса, грудных мышц, верхней части трапециевидной и дельтовидной мышц. При нагрузочных динамических пробах было выраженное ограничение объема движения в плечевом суставе, особенно при отведении левой руки в сторону и вверх по оси сустава. Неврологический статус не отягощен, сухожильные рефлексы с верхних и нижних конечностей сохранны, не изменены. Патологических рефлексов не выявлено. В связи с такими физикальными изменениями, в целях активации кровообращения в тканях, для расслабления мышц и нормализации проведения нервного импульса от рецепторов для коррекции состояния пациента было решено использовать методики традиционной китайской медицины. Поэтому в лечении плече-лопаточного синдрома использовали: иглоукалывание, массаж гуаша с шунгитным камнем по меридиану мочевого пузыря (задняя часть спины и поверхности бедер и голеней до стоп) и по меридиану сердца (по внутреннему медиальному контуру руки до кисти, в сочетании с постизометрической релаксацией, миофасциальным релизом и тракционно-мобилизационными методиками мануальной терапии. В первую очередь, в сочетанной реабилитационной методике терапевтическое воздействие было направление на функциональное восстановление подвижности руки в плечевом суставе, снятие напряжения и гипертонуса в мышцах, обеспечивающих отведение руки и восстановление эластичности связок бицепса и малой грудной мышцы. Был проведен курс из 10 процедур. Первые три процедуры выполнялись ежедневно, последующие с интервалом в 2—3 дня. Массажем гуаша с шунгитным камнем удалось купировать острый болевой синдром на 5-ой процедуре в плече-лопаточном сочленении и добиться восстановления движения энергии по блокированным каналам с детальной проработкой шунгитным камнем точек фэн-чи и да-чжуй и мышечных триггерных зон по ходу меридианов Тин-Ло от точек да-чжу вниз до точки вэй-шу. Восстановилась эластичность мышц дорсальной части в шейном, грудном и поясничном отделе в над- и подостной зоне и межлопаточной области на 7-ой процедуре гуаша с точечным массажем. Уменьшились отечность и напряжение в дельтовидной мышце, появилось ощущение парестезий в проекции точек «цзянь-цзин» и «тянь-цзун» в области плеча и восстановилась двигательная активность в плечевом суставе с тонусом мышц, отводящих плечо наружу и вверх на последних двух процедурах. Был проведен курс иглотерапии: 5 процедур с использованием точек меридианов толстой кишки, тонкой кишки, тройного обогревателя, локально сегментарных точек а ши (A shi xue). Во-вторых, нужно отметить, что мануальная терапия касалась детальной проработки мест прикрепления сухожилий малой грудной мышцы к капсуле плечевого сустава, бицепса и корако-акромиальной связки. С иммобилизацией плечевого сустава и лопатки была проведена тракция за руку в положении лежа на спине с отведением руки вверх, а вверх с иммобилизацией плечевого сустава во время процедуры. В таком положении дополнительно были применены техники миофасциального релиза па грудо-плечевом сочленении с техникой растяжения. Сочетание техник ТКМ, а именно — гуаша с воздействием шунгитного камня по меридианам тела, с методиками мануальной терапии — тракцией, мобилизацией и миофасциальным релизом в поврежденной зоне позволило купировать болевой синдром и восстановить объем движения руки в плечевом суставе. Пациенту было рекомендовано следить за объемом нагрузки на руки во время тренировок и выполнять профилактическую гимнастику с элементами тайцзицюань. Методики традиционной китайской медицины также успешно применяются в случаях лечения пациентов после нейрохирургических вмешательств. Так, на протяжении длительного периода проходил лечение пациент А. , 1984 года рождения, после травмы в октябре 2011 года, осложненной компрессионно-оскольчатым переломом тела С7 с давлением и ушибом спинного мозга тяжелой степени, тетраплегией после операции с установкой полисегментарного имплантата NITJ с пластиной Atlantis. Больной с первого дня после операции получал реабилитационное комплексное лечение с применением методик традиционной китайской медицины: акупунктура со второго дня после операции; массажи; курсовой прием препаратов ТКМ: «Лаоджан», «Шун хуа бао», «Вэй та мин ван», «Бу шень», «Да хо ло вань», «Феи ван цзян женьшень», «Жун шуан», «Нао синь пин» с положительной динамикой. У пациента, начиная с февраля 2012 года, уменьшилась степень пареза и трофических нарушений тканей, он стал лучше переносить двигательные нагрузки с улучшением навыков самобслуживания и улучшением психоэмоционального состояния. К этому времени больной уже был адаптирован к инвалидному креслу, а затем и к вертикальным нагрузкам. Через два месяца пациент начал вставать с посторонней помощью и контролировать тазовые функции. Еще через два месяца пациент начал проходить курсы восстановительного лечения в Приморском центре кинезитерапии доктора Бубновского. В октябре 2012 года прошел курс восстановительного лечения в центральной клинической больнице Федерального медико-биологического агентства России в г. Москве с положительной динамикой: стал вставать сам, уменьшилась степень пареза. После возвращения из Москвы пациент начал заниматься регби на колясках и в настоящее время является членом паралимпийской сборной России и представляет нашу страну на международных соревнованиях, занимая призовые места. Препараты ТКМ принимал с момента травмы до настоящего времени курсами. Пациентка Е. , 34 лет, после нейрохирургического вмешательства с удалением глиальной опухоли головного мозга, 4-х курсов химио и лучевой терапии. В наш центр обратилась в октябре 2012 года, спустя три года после операции. На момент обращения у пациентки выраженная слабость, сердцебиение, одышка, снижение памяти, быстрая утомляемость, лейкопения, медикаментозная аменорея в течение трёх лет, левосторонний гемипарез. Из препаратов ТКМ пациентке было назначено: «Лаоджан», «Нао синь пин», «Жун шуан», «Лю вэй». Пациентка ежегодно выезжает в Корею для комплексного обследования. Пробы на онкомаркеры в последних анализах были отрицательными. В динамике лечения традиционными методиками китайской медицины с курсом гуаша у пациентки отмечалось снижение выраженности гемипареза слева, восстановилась чувствительность в пальцах стопы, восстановилась сила в руке и улучшились навыки двигательной активности. Пациентка, являясь кандидатом в мастера спорта, после лечения методами традиционной Китайской медицины отказалась от инвалидности и продолжила курс реабилитации с рекомендованными ей курсами индивидуальной гимнастики. В заключение необходимо отметить, что при сложных клинических случаях рациональное сочетание методик традиционной китайской медицины в комплексной терапии спортивных травм и в постхирургической реабилитации с мануальными техниками позволяет достичь более эффективного результата в восстановлении, чем использование методов по отдельности.
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ- БИЧ НАШЕГО ВРЕМЕНИ. Окологические заболевания- бич нашего времени. Пациенты и их родные ищут любые пути и возможности, чтобы избавиться от рака. В том числе обращаются к врачам традиционной китайской медицины с последней надеждой и, как правило, с большим запозданием. Среди обратившихся есть немалое число людей, для которых фитопрепараты традиционной китайской медицины стали спасением. Рассказывает врач традиционной китайской медицины Наталья Бородина. Подробнее..
Консультация фитотерапевта Алла Владимировна Ёжикова - педиатр, остеопат, клинико-лабораторный диагностик. Ученица профессора Тяньцзиньского университета ТКМ В. Г. Начатого. Подробнее..
«Лаоли» и «Ху ган»: эффективность доказана В научно-исследовательском институте фундаментальной и клинической иммунологии (НИИФКИ) завершилось исследование лечебных свойств препаратов традиционной китайской медицины. Подробнее..
Путь здоровья для запада. Уважаемый читатель! Мы живем в самый разгар оздоровительной революции. Большинство людей вследствие определённых аспектов современной жизни имеют большие проблемы со здоровьем. Это стрессовые состояния, плохая экология, неправильное питание, побочные действия от химических лекарств и т. д. Подробнее..
Пульсовая диагностика. Как известно, основным диагностическим методом принятом в восточной медицине является диагностика по пульсу, снятому в определенных точках лучевых артерий пациента, параметру всегда присутствующему у живого человека. Пульсовая диагностика является для восточного целителя самым достоверным и тонким диагностическим методом, поэтому ему и отведено отдельное место в ТКМ. Подробнее..
Программа профилактики и лечения коронавируса covid-19 препаратами ли вест Врачами корпорации «Ли Вест» из Сибирского института интегративной медицины совместно с китайскими коллегами из Пекинской Академии ТКМ разработан проект программы для включения в протокол профилактики и лечения коронавируса Ковид-19 в России на ДОГОСПИТАЛЬНОМ уровне. Подробнее..
Чага против коронавируса Водный экстракт березового гриба чаги подавляет развитие коронавируса — к такому выводу пришли специалисты научного центра вирусологии и биотехнологии «вектор» роспотребнадзора. об этом сообщает издание сибирского отделения ран «наука из первых рук». Подробнее..